膝关键处的这两个关键有着不同的暴露类型，尽管这些暴露类型是互相零丁的，然而一个关键的暴露有助于促进或妨碍另一个关键的

充分暴露。这里所描述的关键暴露学，针对的对象是关键的骨名义、其中的关键软骨，以及周围的软组织。

胫股关键

胫股关键的暴露通过两个暴露平面得以发生。膝关键的屈伸围绕着一根表里认识的旋转轴发生，表里旋则围绕着高下认识的旋转轴发生。

从关键暴露学上来看，胫股关键的从属暴露包括胫骨在股骨（开链）或股骨在胫骨（闭链）上的转动与滑动。膝关键的屈伸波及该关键的转动或滑动，具体将视承重景象而定。在承重时（闭链暴露），股骨会在相对不动的胫骨上出动（图11.4a）。而在非承重暴露中（开链暴露)，胫骨则会在相对不动的股骨上出动（图C 11.4b)。

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胫股关键处闭链暴露的一个典型例子，即是深蹲暴露。在深蹲时，跟着深蹲者从膝关键统共伸展的姿势调理到膝关键屈曲姿势，股骨

髁会在固定的胫骨上出动。凸状的股骨髁会在凹状的胫骨平台上向后转动。淌若股骨髁仅仅单纯转动而莫得其他出动，就会带来问题，因为这么一来，股骨髁就会从胫骨的后方转动。由于有好意思满无损的前交叉韧带的存在，在股骨髁向后转动的同期，韧带会起到栓绳作用，帮

助产生向后的滑行或滑动。这一瞥动险些以股骨髁在胫骨上纯正旋转的款式发生。在深蹲中，当深蹲者从膝关键屈曲的姿势切换到膝关键伸展姿势时，股骨会在上前转动的同期向后滑。之是以会发生这一满足，部分原因是后交叉韧带在股骨髁上前滚时变紧了，从而产生了管制效应。这一瞥动基本上是随股骨上前转动而发生的纯正的旋转暴露。

当膝关键莫得统共伸张开时，胫股关键会以表里旋的方式行为。在膝关键的屈伸暴露中，胫骨会外旋0~20度，内旋0~15度。在开链暴露中，这些暴露是以胫骨在股骨之上的款式发生的（图11.5a)。在闭链暴露中，这些暴露是以股骨在胫骨之上的款式发生的（图11.5b）。这些暴露以绕轴旋转的款式，通过膝关键在水平面中，沿着一根高下

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认识的轴发生。当膝关键在垂死位时，暴露进程最小或莫得暴露，而在膝关键屈曲至90度时，最大不错旋转约45度。这一暴露部分以“膝关键旋锁机制”的款式发生。在开链暴露中，膝关键伸展的行为范围达到临了几度时，胫骨会有相应的外旋看成（图11.6）。这种膝关键部位的自动上锁之是以会发生，是因为股骨髁和胫骨平台的大小不一。由于股骨的内髁比外髁长，玻璃包装用品是以在膝关键的伸展经由中，胫骨平台内侧会捏续滑行至滑过该关键的外侧。这种在外侧也曾达到行为范围中的最大值时内侧的捏续暴露会产生不由自主的外旋暴露。这一满足在膝关键伸展至临了的5~10度时最为彰着。

在膝关键的前边，沿着一根前后认识的轴会发生隐微的表里翻暴露，但东谈主们不将其视为真确的暴露。当膝关键统共伸张开时，这一暴露的甘休很小或莫得，而当膝关键处于玩忽位时，这一暴露的甘休最大。

髌股关键

髌股关键是一个变化了的平面关键，它由远端股骨的前髌骨滑车与髌骨的后关键面构成。髌骨的外关键面比内关键面要宽。

髌股关键处的暴露有滑动、歪斜和旋转。髌骨的屈伸以髌骨关键面沿股骨滑动，或股骨在髌骨的后关键面上滑动(具体要看其时的暴露，即是开链暴露如故闭链暴露)，这一暴露发生在矢状面中(图11.7)。

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在胫骨可自在暴露的开链暴露(如踢足球)中，髌骨会沿着股骨前端滑动。关连词，在闭链暴露(如深蹲)中，髌骨骨子上是被闲适在胫骨和股骨之间，此时髌骨的暴露将以远端股骨的前部沿静止的髌骨滑动的款式发生。

髌骨在冠状面中出动时，亦然既向内侧滑行又向外滑行的。髌骨在向外滑行时，其外缘向外侧股骨滑车联接，而在向内侧滑行时，髌骨内缘向内侧股骨滑车联接。

髌骨的歪斜围绕着一根纵轴发生在水平面中。歪斜是以髌骨面正在移往的阿谁认识来描述的。髌骨内侧歪斜时，其内背面会联接内侧股骨滑车。髌骨外侧歪斜时，其外背面向外侧股骨滑车联接。

髌骨的旋转也不错围绕着一根前后认识的轴发生在冠状面。髌骨外旋描述的是其下端向外偏离中线的暴露，而当髌骨下端向内偏离中线时，髌骨内旋就发生了。髌骨歪斜也可沿内/外轴发生在矢状面中。髌骨不才（后）倾时，其下端会联接胫骨结节。髌骨在上（前）倾时，其下端会抬起。

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临床小贴士

为了使膝关键规复完整的屈伸行为范围，统共松动胫股关键就显得极为进犯。需要从头获取的最进犯的暴露，就是胫骨上前滑动，这可令膝关键统共伸展。淌若这一暴露得不到规复，患者将以违犯的步态行走，这会过度使用髌骨肌腱，形成捏续性的痛苦和对组织的刺激。

临床小贴士

在膝关键前部阅历创伤性毁伤或手术后玻璃包装用品，髌股关键的行为范围可能会变得极为有限。在膝关键前部因怒放性手术而切开后尤其会发生这种情况。对髌股关键开展松动术对改革膝关键的全体行为性而言至关进犯。

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